Fatigue resistance of monolithic and multilayer zirconia crowns using veneer layering or CAD-on technique

Abstract This study aims to evaluate the fatigue resistance of monolithic zirconia (Yz) and multilayer ceramic structures using the CAD-on technique in different thicknesses. Fifty (N=50) standardized single crowns preparations were made in fiberglass-reinforced epoxy resin (NEMA grade G10), digitalized, and restorations were machined in CAD-CAM, composing 5 groups (n= 10): Control: 1.5 mm (milled zirconia framework + manual layered porcelain); Yz monolithic 1.5 mm; Yz monolithic 1.0 mm; CAD-on 1.5 mm; and CAD-on 1.0 mm (milled zirconia framework 0.5 mm thickness bonded by a low fuse ceramic to a milled lithium disilicate layer of 1.0 mm or 0.5 mm, respectively). The G10 bases were conditioned with 10% hydrofluoric acid; the crowns were air abraded with 110 μm alumina particles; and then luted onto each other with self-adhesive resin cement. A cyclic fatigue test was performed (initial load: 400N for 10,000 cycles, frequency of 20 Hz, step size of 200N) until failure, and the data was submitted to a survival statistical analysis. No failures were observed at Yz monolithic 1.5 mm. High and similar performance was observed for Cad-On groups and Yz monolithic 1.0 mm. The control group depicted the worst behavior. The Weibull modulus of CAD-on 1.5 mm was higher than the control while being similar to the other conditions. Both the monolithic systems and the CAD-on technique showed high and similar fatigue fracture behavior and survival rates, which were also higher than the control bilayer system. Both systems reduced the occurrence of delamination failures, making them suitable for clinical use.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar o comportamento à fadiga de estruturas cerâmicas monolíticas de zircônia (Yz) e multicamadas utilizando a técnica CAD-on em diferentes espessuras. Cinquenta (N=50) preparos unitários padronizados foram confeccionados em resina epóxi reforçada com fibra de vidro (NEMA grau G10), digitalizados e as restaurações usinadas em CAD-CAM, compondo 5 grupos (n= 10): Controle: 1,5 mm (estrutura de zircônia fresada + porcelana estratificada manualmente); Yz monolítica 1,5 mm; Yz monolítica 1,0 mm; CAD-on em 1,5 mm; e CAD-on 1,0 mm (estrutura de zircônia fresada com 0,5 mm de espessura ligada por uma cerâmica de baixa fusão a uma camada de dissilicato de lítio fresado de 1,0 mm ou 0,5 mm, respectivamente). As bases do G10 foram condicionadas com ácido fluorídrico a 10%; as coroas foram jateadas com partículas de alumina de 110 μm; e então cimentadas uma sobre a outra com cimento resinoso autoadesivo. Foi realizado um teste de fadiga cíclica (carga inicial: 400N para 10.000 ciclos, frequência de 20 Hz, step de 200N) até a falha, e os dados foram submetidos a uma análise estatística de sobrevivência. Nenhuma falha foi observada para Yz monolítica de 1,5 mm. Desempenho alto e semelhante foi observado para os grupos Cad-On e Yz monolítica 1,0 mm. O grupo controle apresentou o pior comportamento. O módulo de Weibull do CAD-on 1,5 mm foi maior que o grupo controle, sendo semelhante às outras condições. Tanto os sistemas monolíticos quanto a técnica CAD-on apresentaram alto e semelhante desempenho mecânico e taxas de sobrevivência, que também foram superiores ao sistema bicamada de controle. Ambos os sistemas reduziram a ocorrência de falhas de delaminação, tornando-os adequados para uso clínico.

Different fabrication techniques of implant-supported prostheses: microhardness and fracture strength

Aim: This study evaluated the mechanical behavior of implant-supported crowns obtained by different fabrication technique after thermomechanical cycling. Methods: Thirty-two external hexagon dental implants were divided into four groups (n=10): CC ­ conventional casting with torch; EI ­ electromagnetic induction casting; PL ­ plasma casting; and CAD-CAM ­ milling through computer-aided design and computer-aided manufacturing. Vickers microhardness of the specimens were made before and after the thermomechanical cycling, and then subjected to fracture load. Fracture pattern was evaluated. Results: No significant difference was observed comparing the microhardness before and after thermomechanical cycling. CAD-CAM group presented significant lower microhardness than the other groups. No significant statistical difference was showed on fracture load between the groups. The CAD-CAM and PL presented lower number of failure by plastic deformation. Conclusion: The manufacturing techniques affected the mechanical behavior and the failure pattern of implant-supported crowns tested

Inorganic filler content of resin-based luting agents and the color of ceramic veneers

Abstract The influence of inorganic filler content of resin-based luting agents (RBLAs) on color change (ΔE00), CIEL*a*b* (individual color coordinates), and translucency parameters (TP) of simulated ceramic laminate veneer (CLV) was investigated. RBLAs with low, intermediate, and high inorganic filler content (55%, 65%, and 75% mass fractions, respectively) were prepared. Feldspar ceramic (Vitablocs Mark II) specimens (1.2 mm × 0.8 mm, A1C shade) were bonded to simulated composite resin substrates (1.6 mm × 1.2 mm, A2D shade) using three experimental and a commercial (RelyX Veneer) RBLA (translucent shade). The ΔE00 was calculated by CIEDE2000 color difference metric under three conditions (before, immediately after, and 24 h after luting). The TP was calculated using CIEL*a*b* color coordinates measured over white and black backgrounds. Surface morphology of the RBLAs was analyzed. One-way and two-way analyses of variance with a post-hoc Tukey's test were used respectively to calculate TP, CIEL*a*b* coordinates, and ΔE00 (α= 0.05). Overall, the tested RBLAs presented clinically visible ∆E00 values under the three conditions evaluated. For all RBLAs, higher ∆E00 values were observed between measurements obtained before and immediately after luting. Different inorganic filler content did not significantly increase the opacity of the ceramic-luting agents-resin composite set. The variation in inorganic filler content did not influence significantly the TP of simulated CLV; although all of the experimental RBLAs tested yielded ∆E00 above the perceptibility threshold. The L*, a*, and b* individual color coordinates were cementation-dependent.

Reabilitação oral ­ parte 1: prótese total implantossuportada na mandíbula associada a próteses cerâmicas na maxila / Oral rehabilitation ­ part 1: mandibular implant-supported denture associated to maxillary ceramic dental prostheses

A presente coluna teve como objetivo apresentar um relato de caso clínico de reabilitação oral envolvendo diferentes possibilidades em prótese dentária: uma prótese total fixa implantossuportada (PTF) na mandíbula; e restaurações cerâmicas com infraestruturas de dissilicato de lítio sobre os dentes remanescentes e infraestruturas de zircônia sobre os implantes. O tratamento foi desenvolvido em quatro etapas: i) restabelecimento da dimensão vertical de oclusão (DVO); ii) PTF na mandíbula; iii) reabilitação temporária superior; e iv) próteses cerâmicas superiores. A coluna foi dividida em duas partes: 1) etapas i, ii e iii; e 2) etapa iv. Após o acompanhamento clínico de quatro anos da PTF na mandíbula e seis meses das próteses cerâmicas superiores, a reabilitação apresentou-se satisfatória do ponto de vista estético e funcional.

The purpose of this column was to present a clinical case report of oral rehabilitation involving different possibilities in dental prosthesis: a fixed implant-supported denture (FD) on the jaw; and ceramic restorations with lithium disilicate frameworks on the remaining teeth and zirconia frameworks on the implants. The treatment was developed in four steps: i) reestablishment of the vertical occlusion dimension (OVD); ii) FD on the jaw; (iii) maxil-lary temporary rehabilitation; and iv) ceramic prostheses on the maxillary. The column was divided into two parts: 1) steps i, ii and iii; and 2) step iv. After the four-year of FD clinical follow-up and six months of the superior ceramic prostheses, the rehabilitation was considered aesthetic and functional satisfactory.

Use of Feldspathic Porcelain Veneers to Improve Smile Harmony: A 3-Year Follow-up Report

Abstract This case report describes an esthetic treatment to improve the shape and alignment of the anterior teeth, reestablishing smile harmony, using feldspathic porcelain veneers. Results of clinical follow up after 36 months are also presented. The advantages, disadvantages and limitations of the technique are detailed with reference to the relevant literature. This suggests that the success of treatment depends on adequate conditions of bonding between the veneers and the tooth complex, which involves parameters such as the strength and durability of the bond interface. Therefore, the clinical success of feldspathic porcelain veneers depends on the accurate selection of cases and correct execution of clinical and laboratory procedures. The rehabilitation involved from first right premolar to the left with feldspathic porcelain veneers made on refractory dies. After the 3-year follow up, excellent clinical results and patient satisfaction were achieved.

Resumo Este relato de caso descreve um tratamento estético para melhorar a forma e alinhamento dos dentes anteriores, restabelecendo a harmonia do sorriso por meio de laminados de porcelana feldspática. Resultados de acompanhamento clínico longitudinal de 36 meses também são apresentados. As vantagens, desvantagens e limitações da técnica são detalhadas com referência na literatura. Isto sugere que o sucesso do tratamento depende de adequadas condições de união entre o laminado e o complexo dental, o qual envolve parâmetros tais como resistência e durabilidade na interface de união. Assim, o sucesso clínico de laminados de porcelana feldspática depende de uma precisa seleção do caso e correta execução dos procedimentos clínicos e laboratoriais. A reabilitação envolveu de primeiro pré-molar direito a esquerdo com laminado de porcelana feldspática confeccionada em matriz refratária. Após 3 anos de acompanhamento, excelentes resultados clínicos e satisfação do paciente foram verificados.

Combining the effects of undersized drilling and bone density on implant insertion torque

Aim: This study evaluated the influence of surgical undersized drilling on insertion torque of an implant system at low bone density. Methods: Implant site preparations were made in two polyurethane foam blocks with different densities, where two preparation techniques were considered: Control group (C): conventional drilling, following the manufacturer's instructions; and Group (E): undersized drilling, experimental technique using a final surgical drill with reduced diameter. The artificial bone blocks were selected based on density: D1 (0.64 g/cm3) and D2 (0.32 g/cm3). Three groups were considered according to the preparation technique and bone density used (n=10): CD1 ­ conventional drilling technique in artificial bone with higher density; CD2 ­ conventional drilling technique in artificial bone with lower density; and ED2 ­ undersized drilling in artificial bone with lower density. Externalhexagon implants (11 × 4 mm) were inserted and the insertion torque values were measured using a digital torque-meter. Data were submitted to one-way ANOVA followed by Tukey's test (α=0.05). Results: The results showed significant statistical differences between groups (p<0.001), where the highest insertion torque was found for the Group CD1 (48.9 Ncm) followed by Group ED2 (22.6 Ncm) and Group CD2 (11.7 Ncm). Conclusions: The undersized drilling technique for implant site preparation leads to increased insertion torque on low bone density. (AU)

Effect of Metalloproteinase Inhibitors on the Microtensile Bond Strength of Composite Resin to Er: YAG Laser-Irradiated Dentin

Abstract This study evaluated the effect of matrix metalloproteinase (MMP) inhibitors - 2% (CHX) and sodium fluoride (NaF) (5000 ppm) - on microtensile bond strength (μTBS) of composite resin to Er:YAG laser-irradiated dentin after chemical degradation of the bond interface. The occlusal surface of forty sound human molars was removed exposing the dentin surface (n=10), which was polished, irradiated with Er:YAG laser, acid etched and dried. Twenty specimens were rewetted with 2% CHX (control group) and 20 were rewetted with NaF (5000 ppm). The adhesive system was applied and a 4-mm-high plateau of light-cured composite resin was built up. Resin-dentin sticks were obtained with a rectangular cross-sectional area (0.8-1 mm2) and were either stored in water at 37 ?#61616;C for 24 h or submitted to chemical degradation. For chemical degradation, they were immersed in 10% NaOCl aqueous solution for 5 h and rinsed in water for 1 h. The sticks were submitted to microtensile test in a mechanical testing machine at 0.5 mm/min until failure. Fracture pattern was analyzed using SEM. μTBS values were calculated in MPa and submitted to analysis of variance ANOVA (α=0.05). The variance analysis showed that the 'MMP inhibitor' and 'degradation' factors (p=0.214 and p=0.093, respectively) and interaction between the factors were not statistically significant (p=0.143). Mixed failure predominated in all groups. In conclusion, the 2% CHX and NaF 5000 ppm presented similar μTBS of composite resin to laser-irradiated dentin before and after chemical degradation.

Resumo Este estudo avaliou o efeito dos inibidores de metaloproteinase, clorexidina 2% e fluoreto de sódio (5000 ppm), na resistência de união entre a dentina irradiada por laser Er:YAG e a resina composta após a degradação química da interface de união. A superfície oclusal de quarenta molares humanos hígidos (n=10) foi removida expondo uma superfície de dentina, que foi polida, irradiada com laser Er:YAG, condicionada com ácido e seca. Vinte espécimes foram re-umedecidos com clorexidina 2% (Grupo controle) e 20 com fluoreto de sódio (5000 ppm). O sistema adesivo foi aplicado e um platô de resina composta fotopolimerizável de 4 mm de altura foi construído. Palitos de resina-dentina foram obtidos com secção transversal retangular (0,8-1 mm2). Eles foram armazenados em água (24 h a 37 ?#61616;C) ou submetidos a degradação química. Para a degradação química, foram imersos em solução aquosa de hipoclorito de sódio a 10% durante 5 horas e lavados em água durante 1 h. Os palitos foram submetidos ao teste de microtração em uma máquina de ensaios mecânicos a 0,5 mm/min até a fratura. O padrão de fratura foi analisado em MEV. Os valores de resistência de união foram calculados em MPa e submetidos à análise de variância ANOVA (α=0,05). A análise de variância mostrou que os fatores inibidor de metaloproteinases e degradação (p=0,214 e p=0,093, respectivamente), e a interação entre os fatores não foram estatisticamente significantes (p=0,143). A predominância de falha mista foi detectada para todos os grupos. Em conclusão, a clorexidina a 2% e fluoreto de sódio (ppm 5000) apresentaram resistência de união entre dentina irradiada e resina composta semelhante antes e após a degradação química.

Tightening techniques for the retaining screws of universal abutment / Técnicas de aperto para parafusos de retenção do pilar universal

Purpose: This study evaluated the torque maintenance of universal abutment retaining screws using different tightening techniques, and coated or uncoated screws. Material and method: The screws were tightened to implants as following: Control - 32 Ncm torque; H20 - holding 32 Ncm torque for 20 s; R - 32 Ncm torque, repeated after 10 min (retorque); and H20+R - combining the two tightening techniques. Titanium and coated screws were also evaluated. Result: Statistical analysis showed higher maintained torque for titanium screws (p< 0.001). The H20+R technique showed the highest maintained torque (p=0.003), but the H20 technique's maintained torque was similar. Conclusion Titanium screws associating the two tightening techniques can improve maintained torque.

Objetivo: Este estudo avaliou a manutenção do torque de parafusos de retenção do pilar universal utilizando diferentes técnicas de aperto e parafusos com ou sem revestimento. Material e método: Os parafusos foram apertados nos implantes da seguinte forma: Controle - 32 Ncm de torque; H20 - segurando os 32 Ncm de torque por 20 s; R - 32 Ncm de torque, repetido após 10 min (retorque); e H20+R - combinando as duas técnicas de aperto. Foram também avaliados parafusos de titânio com e sem revestimento da rosca. Resultado: A análise estatística mostrou maior manutenção do torque de parafusos de titânio (p< 0,001). A técnica H20+R apresentou a maior manutenção do torque (p=0,003), semelhante a manutenção do torque da técnica H20. Conclusão: Parafusos de titânio combinando as duas técnicas de aperto pode melhorar a manutenção do torque.

Restabelecimento da dimensão vertical de oclusão utilizando um JIG estético / Reestablishment of occlusal vertical dimension using an esthetic JIG

A dimensão vertical de oclusão (DVO) pode estar diminuída quando o relacionamento oclusal entre os dentes posteriores entra em colapso devido a ausência dentária, migrações ou desgastes severos. O presente relato de caso teve como objetivo apresentar uma técnica para restabelecer a DVO, denominada de JIG estético. Nesta técnica, um dente de estoque foi adaptado sobre um dos incisivos centrais superiores para determinar a linha média, volume dos incisivos, altura incisal e o aumento da DVO. Auxiliado por um planejamento digital do sorriso e do JIG estético, realizou-se um enceramento de diagnóstico e posterior mock-up. A utilização do JIG estético apresentou-se um método eficaz para restabelecer a DVO e auxiliar na confecção do enceramento de diagnóstico.

The occlusal vertical dimension (OVD) may be reduced when the occlusal relationship between posterior teeth collapses due to tooth loss, migrations or severe wear. The current case report aimed to present a technique to OVD reestablishment, named esthetic JIG. In this technique, a prefabricated tooth was adjusted on a maxillary central incisor to deter-mine the midline, incisors volume, incisal height and OVD increase. Through a digital planning and an esthetic JIG, the diagnostic wax-up was made and followed by the mock-up. The use of esthetic JIG showed to be an effective method for OVD reestablishment and to assist the waxing diagnostic.

Acid Etching and Surface Coating of Glass-Fiber Posts: Bond Strength and Interface Analysis

Abstract The aim of this study was to evaluate the bond strength of a composite resin to glass-fiber post (GFP) treated or not with phosphoric acid, silane coupling agent, and unfilled resin. GFPs were etched or not with 37% phosphoric acid and different surface coating applied: silane coupling agent, unfilled resin, or both. Composite resin blocks were built around a 4-mm height on the GFP. Unfilled resin (20 s) and composite resin (40 s) were light activated by a light-emitting diode unit. The specimens were stored in distilled water at 37 °C for 24 h. Microtensile bond test was performed using a mechanical testing machine until failure (n=10). The data were analyzed using two-way ANOVA followed by Student-Newman-Keuls' test (p<0.05). Failure modes were classified as adhesive, mixed, or cohesive failures. Additional specimens (n=3) were made to analyze the bonded interfaces by scanning electron microscopy. The statistical analysis showed the factor 'surface coating' was significant (p<0.05), whereas the factor 'HP etching' (p=0.131) and interaction between the factors (p=0.171) were not significant. The highest bond strength was found for the silane and unfilled resin group (p<0.05). A predominance of adhesive and cohesive failures was found. Differences regarding the homogeneity and thickness of the unfilled resin layer formed by different GFP surface treatments were observed. The application of silane and unfilled resin can improve the bond strength between GFP and resin composite.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito resistência de união de uma resina composta para pinos de fibra de vidro (PFV) tratados ou não com ácido fosfórico, agente de união (silano) e adesivo. PFVs foram condicionados ou não com ácido fosfórico 37% e receberam aplicação de diferentes materiais: um agente de união, um adesivo, ou ambos. Blocos em resina composta foram construídos a 4 mm de altura no PFV. O adesivo (20 s) e a resina composta (40 s) foram fotoativado por um diodo emissor de luz. As amostras foram armazenadas em água destilada a 37 C por 24 h. O teste de microtração foi realizado em uma máquina de ensaio universal (n=10). Os dados foram analisados usando ANOVA dois fatores e teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). Os padrões de fratura foram classificados em falhas adesivas, mistas ou coesivas. Amostras adicionais (n=3) foram feitas para análise da interface de união em microscopia eletrônica de varredura. A análise estatística mostrou que o fator 'recobrimento da superfície' foi significante (p<0,05), enquanto que o fator 'ácido fosfórico' (p=0,131) e a interação entre os fatores (p=0.171) não foram significantes. A maior resistência da união foi encontrada para os grupos silano e adesivo (p<0,05). Uma predominância de falhas adesivas e coesivas foi encontrada. Foram observadas diferenças em relação à homogeneidade e espessura da camada adesiva formada sobre os PFV com os diferentes tratamentos de superfície. Aplicação de silano e adesivo pode melhorar a resistência de união entre PFV e resina composta.

Pilar de zircônia personalizado com base metálica para prótese unitária sobre implante / Zirconia customized abutment with metallic base for implant crown

Durante muitos anos pilares metálicos pré-fabricados têm sido utilizados em reabilitações implantossuportadas. Porém, eles não correspondem à necessidade ideal em algumas situações clínicas, mesmo apresentando diversas dimensões. Com o avanço dos materiais e das técnicas de fabricação, a utilização de cerâmicas odontológicas para pilares têm ganhando notoriedade. Desse modo, a utilização de pilares de zircônia, produzidos em CAD-CAM, tem possibilitado um melhor manejo de casos específicos, onde a personalização destes pilares resulta em um suporte mais favorável do tecido gengival peri-implantar e proporciona uma linha de cimentação mais próxima da margem gengival, aumentando previsibilidade do resultado final. Esta coluna tem como objetivo apresentar um caso clínico de reabilitação do primeiro molar inferior esquerdo (36) com implante, para tal foi utilizado um pilar de zircônia personalizado com base metálica e coroa de dissilicato de lítio.

For many years prefabricated metal abutments have been used in implant-supported rehabilitations. however inn some clinical situations they do not match the ideal needs even when presenting several options. With the development of new materials and manufactu-re techniques, dental ceramics used as abutments gained notoriety. Therefore, the use of zirconia abutments, manufactured in CAD-CAM, has enabled a better handling of specific cases, where the customization of these abutments results on better support of gingival peri-implant tissue and to provide a cementation line closer to the gingival margin, increasing the predictability of treatment results. This column has as purpose to present a clinical case of rehabilitation of the mandibular left first molar (36) with implant, using a customized zirconia abutment with metallic base and crown of lithium disilicate.

Influence of Resin Cements on the Tension Force of Cast Frameworks Made by the Technique of Framework Cemented on Prepared Abutments

This study evaluated the tension force of cast frameworks made by the technique of framework cemented on prepared abutments using two different resin cements. Forty multi-unit abutment analogs were individually fixed with chemically cured acrylic resin inside PVC cylinders using a parallelometer. Brass cylindrical abutments were tightened to the multi-unit abutments to be used as spacers and then castable UCLA abutments were positioned above. These abutments were cast with Ni-Cr and then divided into 4 groups (n=10): cemented with RelyX U100(r); cemented with RelyX U100(r) and simulation of acrylic resin polymerization process; cemented with Multilink(r); and cemented with Multilink(r) and simulation of acrylic resin polymerization process. Abutments were cemented according to manufacturers' instructions. In a universal testing machine, tensile strength was applied in the direction of the long axis of the abutments at 1 mm/min crosshead speed until displacement of the luted abutments was obtained. The values of maximum tensile force (N) required for the displacement of the luted abutments were tabulated and analyzed statistically by one-way ANOVA with a 95% confidence level. No statistically significant difference was found among the groups (p>0.05). There was an increase in mean tension force when the specimens were subjected to the simulation of acrylic resin polymerization process, but the results did not differ statistically. Both resin cements presented positive results as regards the retention of luted abutments on their respective multi-unit abutments. Both materials may be indicated for the technique of framework cemented on prepared abutments when professionals pursuit better adaptation of implant-supported frameworks.

Este estudo avaliou a força de tração de infraestruturas fundidas confeccionadas pela técnica da infraestrutura cimentada sobre pilares preparados utilizando dois diferentes cimentos resinosos. Quarenta análogos de pilares multi-unit foram individualmente fixados com resina acrílica quimicamente ativada em cilindros de PVC utilizando um delineador. Pilares cilíndricos foram torqueados aos pilares multi-unit para serem usados como espaçadores e, então, pilares calcináveis UCLA foram posicionados sobre eles. Estes pilares foram fundidos em liga de Ni-Cr e divididos em 4 grupos (n=10): cimentados com RelyX U100(r); cimentados com RelyX U100(r) e simulação do processo de polimerização da resina acrílica; cimentados com Multilink(r); e cimentados com Multilink(r) e simulação do processo de polimerização da resina acrílica. Os pilares foram cimentados de acordo com as recomendações dos fabricantes. Em máquina universal de ensaio, a resistência à tração foi aplicada na direção do longo eixo dos pilares a uma velocidade de 1 mm/min até o deslocamento do pilar cimentado ser obtido. Os valores da tração máxima (N) necessária para o deslocamento dos pilares cimentados foram tabulados e analisados estatisticamente pela ANOVA de 1 fator com 95% de nível de confiança. Diferença estatisticamente significativa não foi encontrada entre os grupos (p>0,05). Houve um aumento na força média de tração quando os espécimes foram submetidos à simulação de processo de polimerização da resina acrílica, mas os resultados não diferiram estatisticamente. Ambos os cimentos resinosos apresentaram resultados positivos no que diz respeito à retenção dos pilares cimentados em seus respectivos pilares multi-unit. Ambos os materiais podem ser indicados para a técnica da infraestrutura cimentada sobre pilares preparados quando os profissionais buscam melhor adaptação de infraestruturas de próteses implanto-suportadas.

Influência das técnicas de fresagem na estabilidade primária de implantes osseointegrados û estudo in vitro / Influence of milling techniques on the primary stability of osseointegrated implants û in vitro study

Os principais fatores que influenciam na estabilidade primária dos implantes são a quantidade e qualidade do tecido ósseo, a técnica cirúrgica e macrogeometria dos implantes. Este trabalho objetivou avaliar a diferença do torque de inserção de implantes com variação da técnica cirúrgica entre fresas cilíndricas e cônicas. Foram utilizados implantes hexágono externo cilíndricos com ápice cônico (4.0 x 11,5 mm Pi-Brånemark, Exopro, Bauru, Brasil), testando duas técnicas diferentes de fresagem, divididos em dois grupos. Grupo 1, brocas cirúrgicas cilíndricas (Pi-Brånemark) e Grupo 2, brocas cirúrgicas cônicas (Pi-Brånemark), seguindo a técnica de fresagem preconizada pelo o fabricante. Todas as perfurações foram feitas em um bloco de poliuretano de densidade 20 lb/ft3 (n=20), sendo 10 repetições em cada grupo. Os valores de torque de inserção de cada grupo foram aferidos utilizando um torquímetro digital e analisados estatisticamente pelo teste t-Student. As médias de torque de inserção apresentaram diferença estatística significante entre os grupos avaliados (p=0,005), Grupo 1 = 35,62 Ncm e Grupo 2 = 38,74 Ncm. Com base nos resultados obtidos foi possível concluir que a técnica cirúrgica com brocas cônicas conferiu maior estabilidade primária na instalação de implantes cilíndricos com ápice cônico...

The main factors that influence the primary stability of implants are the quantity and quality of bone tissue, the surgical technique and implant macrogeometry. This study aimed to evaluate the difference of insertion torque of implants with variation of the surgical technique between cylindrical and conical burs. External hexagon cylindrical implants with tapered apex (4.0 x 11.5 mm Pi-Brånemark, Exopro, Bauru, Brasil) were used to test two different milling techniques. They were divided into two groups divided into two groups: Group 1, cylindrical surgical drills (Pi-Brånemark) and Group 2, conical surgical drills (Pi-Brånemark) using the milling technique recommended by the manufacturer. All perforations were made in a polyurethane block with density of 20 lb/ft3 (n=20) totaling 10 repetitions in each group. Insertion torque values for each group were measured with the aid of a digital torque wrench and submitted to StudentÆs t test for statistical analysis. Mean insertion torque presented statistically significant difference between the groups (p=0.005). Group 1=35.62Ncm and Group 2=38.74Ncm. Based on the results we concluded that the surgical technique with conical drills provides more primary stability in the installation of cylindrical with conical apex implants...

Surface Treatments for Repair of Feldspathic, Leucite - and Lithium Disilicate-Reinforced Glass Ceramics Using Composite Resin

The aim of this study was to evaluate the efficacy of different surface conditioning methods on the microtensile bond strength of a restorative composite repair in three types of dental ceramics: lithium disilicate-reinforced, leucite-reinforced and feldspathic. Twelve blocks were sintered for each type of ceramic (n=3) and stored for 3 months in distilled water at 37 °C. The bonding surface of ceramics was abraded with 600-grit SiC paper. Surface treatments for each ceramic were: GC (control) - none; GDB - diamond bur #30 µm; GHF - hydrofluoric acid (10%); GT- tribochemical silica coating (45-μm size particles). Treatments were followed by cleaning with phosphoric acid 37% for 20 s + silane + adhesive. The composite resin was used as restorative material. After repair, samples were subjected to thermocycled ageing (10,000 cycles between 5 °C and 55 °C for 30 s). Thereafter, the samples were sectioned into 1.0 mm2 sticks and tested for microtensile bond strength with 0.5 mm/min crosshead speed. Data were compared by two-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). The superficial wear with diamond bur proved to be suitable for feldspathic porcelain and for leucite-reinforced glass ceramic while hydrofluoric acid-etching is indicated for repairs in lithium disilicate-reinforced ceramic; tribochemical silica coating is applicable to leucite-reinforced ceramic. Predominance of adhesive failures was observed (>85% in all groups). In conclusion, the success of surface treatments depends on the type of ceramic to be repaired.

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de diferentes condicionamentos de superfície na resistência de união de reparos de compósitos restauradores em três tipos de cerâmicas odontológicas: reforçada por dissilicato de lítio, reforçada por leucita e feldspática. Foram confeccionados 12 blocos para cada tipo de cerâmica (n=3) e armazenados por 3 meses em água destilada a 37 oC. A superfície de união das cerâmicas foi regularizada com lixa de granulação 600 por 15 s e lavadas em ultrassom por 10 min. Os tratamentos de superfície para cada cerâmica foram: GC (controle) - nenhum; GPD - ponta diamantada com 30 µm de granulação; GAF - ácido hidrofluorídrico a 10%; GJ - jateamento com partículas de óxido de alumínio revestido por sílica (45 µm - tamanho das partículas). Após, foi realizada a limpeza da superfície com ácido fosfórico a 7% por 20 s, seguido de silano e adesivo. Como material restaurador foi utilizada resina composta. Após o reparo, as amostras foram submetidas a ciclagem térmica (10,000 ciclos entre 5 °C e 55 °C, por 30 s). Na sequência, as amostras foram seccionadas em palitos de aproximadamente 1,0 mm2 e levadas ao teste de tração em uma máquina de ensaios universal à velocidade de 0,5 mm/min. Os dados obtidos foram comparados estatisticamente por ANOVA de dois fatores e teste de Tukey (α=0,05). Sugere-se que o desgaste da superfície com ponta diamantada é mais indicado para a cerâmica feldspática e cerâmica reforçada por leucita, enquanto o condicionamento com ácido fluorídrico é indicado para reparos em cerâmica reforçada por dissilicato de lítio. O jateamento com partículas de óxido de alumínio revestido por sílica mostrou-se aplicável à cerâmica reforçada por leucita. Predominancia de fraturas adesivas acima de 85% foi observada para todos os grupos. Este estudo demonstrou que o sucesso dos tratamentos de superfície depende do tipo de cerâmica a que são aplicados.

Technique of Framework Cemented on Prepared Abutments to Obtain Passive Fit at Fixed Complete Denture: A 2-Year Follow-Up Report

The passive fit of implant-supported dentures is fundamental to the rehabilitation success due the absence of the periodontal ligament in osseointegrated implants. Many techniques to obtain passive fit have been reported in the literature, some inaccessible for the clinicians and dental laboratories. This case report presents a technique to fabricate fixed complete dentures aiming at obtain passive fit with reduced time and cost, but without demerit for the aesthetics, function and longevity. A 40-year-old woman was referred for treatment presenting some teeth in the maxilla and an edentulous mandible, reporting eating problems related to instability and little retention of the mandibular complete denture. Treatment based on the reverse planning was performed to guide the rehabilitation with a complete mandibular fixed complete denture and maxillary occlusal plane adjustment. The framework of the fixed complete denture was manufactured luting a cast metal bar above the prepared titanium cylinder abutments using resin cement. The aim of this technique was to obtain a fixed complete denture with passive fit presenting positive esthetic and functional outcomes after 2 years of follow-up.

A adaptação passiva de próteses implantossuportadas é fundamental para o sucesso da reabilitação devido à inexistência de ligamento periodontal em implantes osseointegrados. Inúmeras técnicas de confecção da infraestrutura destas próteses tem sido relatadas na literatura, algumas inacessíveis para os clínicos e laboratórios de prótese. Este relato de caso apresenta uma técnica para confecção de próteses totais fixas visando obtenção de adaptação passiva com tempo e custo reduzido, porém sem demérito à estética, função e longevidade. Uma paciente de 40 anos se apresentou para tratamento apresentando alguns dentes na maxila e mandíbula edêntula, relatando dificuldades na mastigação relacionados a instabilidade e falta de retenção da prótese total inferior. Foi realizado um planejamento reverso para orientar a reabilitação com prótese total mandibular fixa e adequação do plano oclusal da maxila. A infraestrutura da prótese total fixa foi confeccionada pela cimentação de uma barra metálica em cilindros de titânio preparados com cimento resinoso. O objetivo desta técnica foi obter uma prótese total fixa com adaptação passiva apresentando resultados positivos em termos de estética e função após 2 anos de acompanhamento.

Efeito do lubrificante no torque de afrouxamento de parafusos protéticos sob dois níveis de adaptação de próteses implantossuportadas / Lubrication effect on loosening torque of prosthetic screw under two levels of implant-supported prostheses fit

A literatura sugere que a utilização de lubrificante poderia aumentar a estabilidade das conexões parafusadas. Este estudo avaliou a influência do uso de lubrificante líquido no torque de afrouxamento de parafusos protéticos em próteses mandibulares implantossuportadas sob diferentes níveis de adaptação. Foram criadas duas condições de adaptação (adaptação passiva e desajuste), confeccionando 2 modelos de gesso a partir de cada prótese. Foram utilizados 20 conjuntos de parafusos protéticos de titânio (5 parafusos cada conjunto) divididos aleatoriamente em 4 grupos: 1) sem lubrificante + adaptação passiva (grupo controle); 2) sem lubrificante + esajuste; 3) com lubrificante + adaptação passiva e 4) com lubrificante + desajuste. O torque de afrouxamento dos parafusos foi mensurado 10 minutos após aplicação do torque de aperto (10 Ncm), utilizando torquímetro digital. Os resultados foram submetidos à ANOVA (2 fatores) e teste de Tukey (a=0,05). Os valores médios (desvio padrão) de torque de afrouxamento (Ncm) foram: G1 = 7,6 (0,4); G2 = 6,6 (0,3); G3 = 7,5 (0,2) e G4 = 6,9 (0,8). O fator ‘adaptação’ apresentou diferença estatisticamente significante (p=0,003). Porém, o fator ‘lubrificante’ e a interação entre os fatores não foram significantes (p=0,537 e p=0,311, respectivamente). O desajuste diminuiu o torque de afrouxamento dos parafusos protéticos, enquanto que o lubrificante líquido não apresentou efeito considerável.

The literature suggests that the use of lubricant may increase the screw joint stability. This study has evaluated the influence of the use of liquid lubricant on loosening torque of prosthetic screws in implant-supported mandibular dentures under different fit levels. Two conditions were created (passive fit and misfit) making 2 cast models from each denture. Twenty set of titanium prosthetic screws (5 screws each set) were randomly divided in 4 groups: 1) without lubricant + passive fit (control group); 2) without lubricant + misfit; 3) with lubricant + passive fit; and 4) with lubricant + misfit. The loosening torque of the screws was measured 10 minutes after applied torque (10 Ncm) using digital torque meter. The data were submitted to the ANOVA (two-way) and Tukey’s test (a;=0.05). The mean values (standard deviation) of loosening torque (Ncm) were: G1 = 7.6 (0.4); G2 = 6.6 (0.3); G3 = 7.5 (0.2); and G4 = 6.9 (0.8). The factor ‘fit’ presented significant statistically difference (p=0.003). However, the factor ‘lubricant’ and the factors interaction were not significant (p=0.537 and p=0.311, respectively). The misfit decreased the loosening torque of the prosthetic screws, whereas the liquid lubricant did not present considerable effect

Evaluation of resistance to displacement of metal posts with different lengths.

Aims and Objectives: to evaluate the resistance to displacement of metal intraradicular retainers of different lengths by means of the shear test. Material and Methods: Thirty-six maxillary central incisors were cross-sectioned at 16 mm from the root apex, endodontically treated and randomly divided into three groups that were treated as follows: G1 (control) preparation of 2/3 (10.6 mm) of the total root length; G2: preparation of 1/2 (8 mm) of the total root length and G3: preparation of 1/3 (5.3 mm) of the total root length. After canal preparation, a matrix was made of the coronal and radicular portions using Duralay to obtain metal intraradicular retainers. These retainers were cemented with zinc phosphate cement and subjected to the compression shear test in a Universal Test Machine (EMIC DL 2000) at a crosshead speed of 0.5 mm/minute. The results were subjected to statistical analysis by analysis of variance (ANOVA) and Newman- Keuls, which showed statistically significant difference (P < 0.01). Results: The means in Newtons and their respective standard deviations were: G1 = 972.05 (±81.36); G2 = 921.15 (±112.25); G3 = 686.66 (±113.02). Conclusion: It could be concluded that metal retainers of 2/3 and 1/2 the length of the root portion showed higher resistance to displacement values when compared with the group that had been prepared for 1/3 of the root length.

Desajuste vertical entre implante e componentes protéticos pré-fabricados ou fundidos / Vertical misfit between prefabricated or casting prosthetic abutments and implant

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desajuste marginal vertical entre implante e diferentes componentes protéticos (pré-fabricados e fundidos). Material e método: Foram utilizados três grupos (n  =  4): grupo MP - componentes pré-fabricados preparáveis; grupo UI - UCLA calcináveis com base metálica em Co-Cr; grupo UF - UCLA com base metálica fundida em Co-Cr. Os espécimes foram analisados em microscópio eletrônico de varredura, no qual foi avaliado o desajuste marginal vertical. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (a  =  0,05). Resultado: As médias de desajuste (µm) encontradas foram: MP  =  1,52  (±2,1); UI  =  6,15 (±2,5); UF  =  6,04 (±2,9). O munhão personalizável apresentou menor desajuste marginal vertical quando comparado ao pilar UCLA com base metálica em Co-Cr antes e após processo de fundição. Conclusão: Apesar das diferenças observadas, todos os componentes apresentaram níveis de adaptação aceitáveis para utilização clínica.

Objective: The aim of the study was to evaluate the vertical marginal misfit between implant and different prosthetic abutments (prefabricated and castings). Material and method: The samples were divided into three groups (n = 4): group MP - personalized abutment; group UI - UCLA with metallic base in Co-Cr; group UF - UCLA with metallic base casting in Co-Cr. The specimens were analyzed in scanning electronic microscope, where it was evaluated the vertical marginal misfit. The data were submitted to the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney statistical tests (a = 0.05). Result: The misfit means were: MP = 1.52 (±2.1); UI = 6.15 (±2.5); UF = 6.04 (±2.9). The personalized abutment showed the smallest vertical marginal misfit when compared to the UCLA abutment with metallic base in Co-Cr before and after casting process. Conclusion: All components presented acceptable fit levels for the use clinical, despite the observed differences.

Influência de um lubrificante no torque e no destorque de parafusos intermediários e protéticos em implantes de hexágono externo (AU) / The influence of a lubricant on torque and detorque values for abutment and prosthetic screws in an external hexagon dental implant system

O objetivo deste estudo foi investigar a influência de um lubrificante líquido nos valores de torque/destorque de parafusos de pilar e cilindro protético em um sistema de hexágono externo; 20 implantes (3,75 mm x 13 mm) foram usados neste estudo. O longo eixo de cada implante foi colocado em anéis de PVC e fixado com resina acrílica incolor autopolimerizável. Na primeira etapa, pilares tipo Microscone foram apertados com 32 Ncm. Quatro grupos com cinco amostras cada foram utilizados: G1 (sem lubrificante, sem reaperto), G2 (sem lubrificante, com reaperto), G3 (com lubrificante, sem reaperto) e G4 (com lubrificante, com reaperto). Na segunda etapa, cilindros protéticos de Ti e Co-Cr foram apertados até 10 Ncm. Quatro grupos com cinco amostras cada foram utilizados: G1 (sem lubrificante, cilindro Ti), G2 (sem lubrificante, cilindro Co-Cr), G3 (com lubrificante, cilindro Ti) e G4 (com lubrificante, cilindro Co-Cr). O teste Anova dois critérios (nível de significância 5%) foi usado em ambas as etapas para comparar os valores entre os grupos. Os testes Kruskal-Wallis e Tukey foram usados para investigar o efeito dos reapertos nos valores finais de destorque em cada etapa. Os resultados mostraram que a interação entre lubrificante e reaperto não foi significativa na primeira etapa, mas diferenças foram vistas da segunda à quinta repetição de aperto na primeira etapa. Da mesma forma, não houve interação entre lubrificante e cilindro e os reapertos sequenciais não foram significativos na segunda etapa. Concluiu-se que o uso de um lubrificante pode aumentar o torque nos parafusos protéticos, mas não nos parafusos dos pilares.

The purpose of this study was to investigate the influence of a liquid lubricant on abutment and prosthetic screw torque/detorque values in an external hex system. Twenty dental implants (3.75 mm-diameter x 13 mm-length) were used in this study. The implant long axis was embedded into PVC rings and secured with clear autopolymerizing acrylic resin. In the first phase, Microscone-like abutments were tightened to 32 Ncm. Four groups of five samples each were made: G1 (no lubricant, no retightening), G2 (no lubricant, retightening), G3 (lubricant, no retightening), and G4 (lubricant, retightening). In the second phase, Ti and Co-Cr prosthetic cylinders were tightened to 10 Ncm. Four groups of five samples each were made: G1 (no lubricant, Ti cylinder), G2 (no lubricant, Co-Cr cylinder), G3 (lubricant, Ti cylinder) and G4 (lubricant, Co-Cr cylinder). Two-way Anova tests (5% significance level) were performed in both phases to compare values among groups. Also, the Kruskal-Wallis and Tukey tests were performed to investigate the effect of repeated tightening on final detorque values in each phase. Results demonstrated that the interaction between lubricant and retightening was not statistically significant for the first phase, but differences were identified between the 2nd and 5th tightening repetition. In the same way, interaction between lubricant and cylinder did not demonstrate significant results, and no differences were seen among repeated tightening in the second phase. It can be concluded that the use of a lubricant can increase torque on prosthetic but not abutment screws.

Shear bond strength test using different loading conditions: a finite element analysis

Aim: This study evaluated the stress distribution at the bond interface during shear bond strength testing for three loading conditions. Methods: A three-dimensional model was created of a specimen for evaluation by the shear bond strength test, using three cylindrical volumes representing the dentin, adhesive system and composite resin. A linear analysis was performed to calculate the stress distribution at the dentin-adhesive interface. Three models simulating different loading conditions were prepared: chisel, orthodontic-looped wire and stainless steel tape. Results: Chisel presented severe stress concentrations near the loading site (-10681 to 637 MPa). Wire presented stress concentrations along the radial loading axis (-382 to 216 MPa). Tape presented more uniform stress distribution (-83 to 21 MPa). Conclusions: The loading with stainless steel tape allowed more uniform stress distribution at the bond interface, and was a more reliable way to evaluate the bond with regard to the aim of the shear bond strength test.